Quejas del miembro

Los Procedimientos de Quejas, como se describe en 13.10.17 NMAC, establecen los requisitos para presentar y procesar quejas contra las aseguradoras de atención médica que proporcionan, ofrecen o administran planes de beneficios de salud, incluidos aquellos con una opción de punto de servicio que permite a las personas cubiertas obtener servicios de atención médica fuera de la red; proporcionados por una entidad que compra o está autorizada a comprar beneficios de atención médica de conformidad con la Ley de Compras de Atención Médica de Nuevo México; y utilizar una red de proveedores preferidos, como se define en bajo la Sección 59A-22A-3 de NMSA 1978.

OSI regula las quejas de miembros y proveedores para los principales planes de seguro médico. Consulte los detalles a continuación sobre los requisitos reglamentarios de quejas de los miembros de OSI.

“OSI está trabajando actualmente en la actualización de la guía y los documentos para estas presentaciones. Continúe buscando actualizaciones, ya que OSI planea volver a publicar los materiales antes de fin de año para que los transportistas tengan tiempo de prepararse antes de la fecha límite de presentación del 1 de marzo de 2026”.

Tabla de orientación

¡Próximamente se actualizará la tabla de orientación!

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