Calendario de Eventos OSI Ver nuestro calendario de eventos Queja de atención médica administrada Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form. – Step 1 of 5La Oficina de Atención Médica Gestionada investigará esta queja para determinar si hay alguna infracción del Código de Seguros de Nuevo México, la Regla de Atención Médica Gestionada o el lenguaje de la póliza de seguro.Nombre Completo *Dirección PostalAddress Line 1Address Line 2City— Select state —AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingStateZip CodeTeléfono (Casa) *Phone (Trabajo )Phone (Móvil )Correo Electrónico *El SiguienteNombre de la Compañía de SegurosBCBS de Nuevo MéxicoMolinaPresbiterianoUnited HealthcareOtros (por favor, enumere otra compañía de seguros a continuación)Nombre de la compañía de segurosTipo de Cobertura Sanitaria:IndividualGrupootroPor favor enumere los otros aquíID de miembro/individualID de grupoNombre del EmpleadorOtro(explicar)Tipo de Plan de Salud:HMOPPOMedicaidEstado de Nuevo MéxicoAutoridad de Escuelas Públicas de Nuevo MéxicoAutoridad de Jubilados de Nuevo MéxicoPlan Complementario de MedicareAutofinanciadoOtrosPor favor enumere los otros aquíTipo de QuejaCopagosPago de PrimasReferencia/Autorización PreviaTratamientoSala de EmergenciasNecesidad MédicaDenegación de la ReclamaciónFuera de la RedOtrosPor favor enumere los otros aquíPágina AnteriorEl Siguiente¿Compró su plan en la Bolsa de Salud de Nuevo México (NMHIX)?SiNo¿Ha iniciado el proceso de apelación con su compañía de seguros?SiNoEn caso afirmativo, ¿en qué nivel se encuentra su queja en el proceso del plan de salud interno?Director MédicoRevisión del Panel InternoRevisión Interna AgotadaSolicitar una Revisión Externa¿Está solicitando una revisión acelerada? Este tipo de revisión es necesario en situaciones de atención urgente, en las que un plan de salud debe tomar una decisión rápida sobre la cobertura porque la espera podría afectar gravemente la vida o la salud del paciente, su capacidad de recuperación, su nivel de dolor o sus necesidades médicas generales. También abarca los casos en los que el médico tratante solicita razonablemente una revisión acelerada.Para este tipo de solicitud, se requiere una nota de su médico tratante. ¿Está solicitando una revisión acelerada?SiNo esta es seguros Información importante Se requiere una nota de su médico tratante para tramitar su caso de manera acelerada.(13.10.17.21 A. NMAC) Bueno ¿Está representado por un abogado o un representante autorizado que actúa en su nombre con su consentimiento? (Consulte la sección 13.10.17.20 (G) (1) NMAC) En caso afirmativo, (Marque una opción)AbogadoRepresentante AutorizadoNombre del Abogado o Representante AutorizadoDirección del Abogado/RepresentanteAddress Line 1Address Line 2City— Select state —AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingStateZip CodeCorreo electrónicoPágina AnteriorEl SiguienteHaga un breve resumen de su queja y adjunte copias de los documentos que formen parte de su queja:Carga de Archivos Drag & Drop Files, Choose Files to Upload You can upload up to 10 files. ¿Cuál cree que es una solución justa a esta queja?Página AnteriorEl SiguienteConsentimiento para Divulgar InformaciónAl marcar la casilla de verificación e introducir su nombre, acepta autorizar a su compañía de seguros a divulgar todo el historial médico, incluida la información financiera personal no pública, relacionada con esta queja a la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México. Doy fe de que la información proporcionada en esta solicitud es verdadera y exacta, según mi leal saber y entender.SiTengo entendido que la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México utilizará esta información para tomar una decisión sobre mi apelación y que la información se mantendrá confidencial y no se divulgará a nadie más sin mi permiso. Lo entiendo si la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México no actúa como abogada para ciudadanos privados. Esta versión es válida durante un año.SiFirma y Nombre del Demandante *Fecha *Página AnteriorEnviar
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