Quejas del proveedor

Los Procedimientos de Quejas, como se describe en 13.10.16.8 NMAC, establecen que un transportista debe adoptar e implementar un plan de quejas del proveedor que cumpla con esta regla. Esta regla no impide que un transportista y un proveedor aborden o resuelvan una inquietud a través de cualquier otro proceso acordado entre ellos, pero ningún otro proceso alternativo impedirá que un proveedor presente una queja a través de un proceso que cumpla con esta regla.

OSI regula las quejas de miembros y proveedores para los principales planes de seguro médico. Consulte los detalles a continuación sobre los requisitos reglamentarios de quejas de proveedores de OSI.

Tabla de orientación

Cruce de peatones y orientación para quejas del proveedor

Reglamentos

13.10.16 NMAC

Boletines y Noticias

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Formulario de queja del proveedor

Descargue el formulario de queja del proveedor de atención médica de seguros

ORDEN QUE ESTABLECE PARÁMETROS PARA LA DEFRAYACIÓN BAJO 13.10.41 NMAC, COBERTURA PARA EL PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO DE MODIFICACIÓN DE RASGOS SEXUALES

De conformidad con la NMSA, Sección 59A-2-8 Poderes y deberes generales del superintendente, esta orden proporciona una interpretación inicial de qué procedimientos y recetas especificadas de modificación de rasgos sexuales son elegibles para el plan defraudado a partir del año 2027 del Plan de Salud para los planes de salud vendidos en la Bolsa BeWell […]

REDUCCIÓN DE LA PRIMA POR NEGLIGENCIA MÉDICA

BOLETÍN 2026-010: La Legislatura del Estado de Nuevo México asignó $5 millones a la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México (OSI) para abordar los costos del seguro de negligencia médica para proveedores individuales. La apropiación fue parte de un paquete de apropiación suplementaria aprobado en 2025. Esta consignación única le indica a OSI que proporcione […]