Fondo de asequibilidad del cuidado de la salud

Durante la Sesión Legislativa de 2021, la Legislatura de Nuevo México aprobó y la gobernadora Michelle Lujan Grisham firmó el Proyecto de Ley Senatorial 317, que impuso una moratoria a los costos de bolsillo de los servicios de salud mental para los planes regulados por el estado y creó un Fondo de Asequibilidad de la Atención Médica para reducir los costos de atención médica para los nuevos mexicanos. La ley permite que el Fondo se utilice para:

1. Reducir las primas y los costos de atención médica de bolsillo para los nuevos mexicanos que califican para la cobertura en BeWell, el mercado de seguros de salud del estado;

2. Reducir las primas para las pequeñas empresas y sus empleados;

3. Proporcionar recursos para la planificación, diseño e implementación de iniciativas de cobertura de atención médica para residentes de Nuevo México sin seguro; y

4. Proporcionar recursos para la administración de iniciativas estatales de cobertura de atención médica para residentes de Nuevo México sin seguro.

El Fondo y sus programas son administrados por la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México (OSI).

Materiales publicados en 2024

Orientación final del Programa de Asequibilidad del Mercado de Seguros Médicos 2025

• Manual de Políticas y Procedimientos del Programa de Asequibilidad del Mercado del Plan del Año del Plan 2025 del Mercado de Seguros Médicos FINAL
• Preguntas frecuentes sobre el programa de asequibilidad del mercado del año del plan 2025 para emisores (actualizado el 26 de abril de 2024)
• Año del plan 2025 BeWell Requisitos claros del plan de costos FINAL
• Plan del año 2025 BeWell Clear Cost Plan AV Capturas de pantalla FINAL (descarga archivo Excel)
• Categoría de copago de beneficios de costos claros que no son AVC (descarga archivo Excel)

Materiales Publicado en 2023

Guía del Programa de Asequibilidad del Mercado de Seguros Médicos 2024

• Manual de Políticas y Procedimientos del Programa de Asequibilidad del Mercado de Seguros Médicos del Año del Plan 2024 (FINAL)
• Preguntas frecuentes sobre el programa de asequibilidad del mercado del año del plan 2024 para emisores (actualizado el 10 de mayo de 2023)
• Plantilla SOPA suplementaria para el año del plan 2024 (descarga archivo Excel)
• Requisitos del plan de salud estandarizado del año del plan de salud 2024
• Capturas de pantalla de la calculadora AV del plan de salud estandarizado del año del plan de salud 2024 (actualizada el 10 de mayo de 2023) (descarga archivo Excel)

Guía final de reconciliación SOPA del año del plan 2023 para emisores de seguros de salud

1. Guía final de reconciliación SOPA (versión 2)
2. Respuestas de OSI a las preguntas de los transportistas después de la capacitación de reconciliación SOPA de enero de 2023 – marzo de 2023
3. Plantilla A – Emisor y nivel de plan SOPA
4. Plantilla B – Reconciliación SOPA a nivel de política
5. Plantilla C – Solicitud de reconsideración SOPA
6. Formulario de certificación A – Inclusión EHB
7. Formulario de certificación B – Inclusión EHB
8. Formulario de certificación C – Formularios de metodología simplificada

Materiales publicados en 2022

Información sobre el programa de asequibilidad del mercado de seguros médicos para el año del plan 2023

• Presentación para asistentes y productores (octubre de 2022)

Guía del Programa de Asequibilidad del Mercado de Seguros Médicos 2023

• Manual de procedimientos y políticas del programa de asequibilidad del mercado de seguros médicos del año del plan 2023
• Preguntas frecuentes sobre el programa de asequibilidad del mercado para emisores (actualizado el 4 de abril de 2022)

• Boletín 2022-022 – Proceso de pago MAP

• Cómo reportar cambios en los ingresos después de la Inscripción Abierta podría afectar la elegibilidad del Plan Turquoise

Iniciativa de alivio de primas de seguro médico para pequeñas empresas

• Boletín 2023-036 (enero de 2024-junio de 2024)
• Boletín 2023-10 (julio de 2023-diciembre de 2023)
• Boletín 2022-018 (enero de 2023-junio de 2023)
• Boletín 2022-006 (julio 2022-diciembre 2022)

Materiales publicados en 2021

Iniciativas de asequibilidad de la cobertura BeWell

• Diapositivas OSI para la reunión de partes interesadas del 9/1/2021
• Ingresos propuestos y criterios de asequibilidad
• Ejemplos de costos bajo las propuestas de OSI Marketplace
• Presentación de retención automática
• Informe Wakely sobre opciones de asequibilidad
• Informe de las partes interesadas de Myers & Stauffer

Iniciativas de asequibilidad de cobertura para pequeñas empresas

• Diapositivas OSI de una reunión de partes interesadas del 9/8/2021
• Diapositivas de Wakely Consulting de una reunión de partes interesadas del 9/8/2021
• Informe Wakely sobre reaseguro