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La credencialización sirve como la puerta de entrada a la participación en la red de una aseguradora dental, y la finalización oportuna de este proceso es esencial para garantizar la atención ininterrumpida del paciente y la compensación del proveedor. OSI desempeña un papel fundamental para facilitar la credencialización rápida y precisa, ayudar a las aseguradoras dentales a cumplir con los plazos requeridos y apoyar la capacidad de los proveedores para recibir pagos rápidos en reclamos limpios, junto con intereses sobre cualquier reclamo no pagado. Bajo la 13.10.37 NMAC, a partir del 1 de julio de 2026, Nuevo México introduce un proceso más ágil y predecible para la credencial de proveedores dentales. Recursos de credencialización de proveedores dentales Reglamentos 13.10.37 MAC HB402 Solicitud alternativa para la credencial dental Bajo la 13.10.37 NMAC, a partir del 1 de julio de 2026, Nuevo México introduce un proceso más ágil y predecible para la credencial de proveedores dentales. La regla requiere que los proveedores dentales usen formularios de credenciales uniformes, definidos como el formulario de solicitud proporcionado por CAQH, junto con un formulario de solicitud adicional aprobado por el Superintendente. Cada transportista está autorizado a usar dos formularios en total: el formulario CAQH y un formulario aprobado por el Superintendente, disponibles a solicitud formal del transportista. Los transportistas no pueden requerir que los proveedores envíen información más allá de estos formularios aprobados a menos que esté razonablemente relacionada con estándares de credenciales reconocidos a nivel nacional. La Oficina del Superintendente de Seguros (OSI) revisará las solicitudes de formularios alternativos de credenciales dentales basadas en el formulario de solicitud alternativo completado enviado por el solicitante en SERFF. OSI comparará la plantilla enviada con las variables de credencial publicadas en el Manual del proveedor de CAQH para determinar si el formulario alternativo captura la información de credencial del proveedor necesaria. Los solicitantes pueden revisar el Manual del proveedor de CAQH 2023 de forma gratuita en el siguiente enlace: https://www.caqh.org/hubfs/43908627/drupal/solutions/proview/guide/provider-user-guide.pdf Formulario de solicitud alternativo de OSI para la acreditación dental Informe de credenciales de proveedores de planes dentales De conformidad con 13.10.37 (D) NMAC, “Cada compañía de seguro de salud dental presentará un informe al superintendente sobre su proceso de credencialización para el período de seis meses del 1 de julio al 31 de diciembre de 2026, el 1 de mayo de 2027. Luego, a partir del 31 de diciembre de 2028 y durante todos los años pares posteriores, cada compañía de seguro de salud dental presentará un informe al superintendente sobre su proceso de credencialización para el período anterior de dos años el 1 de mayo de 2029 y el 1 de mayo en años impares a partir de entonces, o según lo indique el superintendente”. La plantilla de informes llegará pronto. Por favor, vuelva a consultar regularmente para obtener actualizaciones. Boletines y Noticias
26 de June de 2026 Boletines REDUCCIÓN DE LA PRIMA POR NEGLIGENCIA MÉDICA BOLETÍN MODIFICADO 2026-010: La Legislatura del Estado de Nuevo México asignó $5 millones a la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México (OSI) para abordar los costos del seguro de negligencia médica para proveedores individuales. La apropiación fue parte de un paquete de apropiación suplementaria aprobado en 2025. Esta consignación única le indica a OSI que proporcione […] Leer más
12 de June de 2026 Anuncios AVISO DE TRANSPARENCIA DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS REUNIÓN ANUAL La Oficina del Superintendente de Seguros llevará a cabo su reunión pública anual para presentar y discutir los hallazgos y recomendaciones contenidas en el informe legislativo de Transparencia de Precios de Medicamentos Recetados 2025. El propósito de esta reunión es informar al público sobre el contenido del informe y brindar una oportunidad para comentarios y […] Leer más
