¿Qué estás buscando? Reporte fraude de seguros en Nuevo México¡Prepárese para los desastres!InundaciónIncendio forestalViento y granizoTormenta de inviernoTipos de seguroSeguro de títuloSeguro de propietariosSeguro de condominioSeguro de InrendatariosSeguro de autoSeguro de saludRevisión de la atención médica administradaEjemplos de facturaciónArreglos para proveedores de atención médicaLo que los consumidores necesitan saber sobre la facturación sorpresaAcuerdo de bienestar para múltiples empleadores (MEWA)Reglas de Procedimientos de QuejasOrganización independiente de revisiónSeguro de vidaOtros tipos de seguro médicoLey de Protección de Cobro de Deudas de Pacientes Calendario de Eventos OSI Ver nuestro calendario de eventos Las leyes estatales y federales protegen a los consumidores de la facturación por sorpresa médica. Si ha recibido atención de emergencia (incluidos los servicios de atención médica conductual de emergencia) de un proveedor o un centro que no está dentro de la red de su plan o si un proveedor fuera de la red lo atiende en un centro de la red, es posible que se le apliquen protecciones de facturación sorpresa. ¿Qué es la facturación sorpresa? La facturación sorpresa puede ocurrir cuando no tiene tiempo para elegir un proveedor y es llevado a un hospital durante una emergencia y ese hospital no está dentro de la red de proveedores de su plan de salud. (Estar “dentro de la red” significa que su plan de salud tiene un acuerdo contractual con un proveedor o centro). La facturación sorpresa también puede ocurrir en una situación que no sea de emergencia cuando recibe servicios de atención médica en un centro que está dentro de la red de su plan de salud, pero el proveedor real que brinda el servicio no está dentro de la red de su plan. Esto puede ocurrir cuando un consumidor no es consciente de la situación. Si se produce una facturación sorpresa, es posible que su seguro médico no cubra todo el costo fuera de la red, lo que podría hacer que deba la diferencia entre la factura del proveedor fuera de la red y la cantidad que pagó su seguro médico. ¿Cuánto paga? Si recibe una factura médica sorpresa, no es responsable de pagarla. En su lugar, su aseguradora debe pagar directamente al proveedor y/o a la instalación fuera de la red. Solo es responsable de su monto de costos compartidos dentro de la red, que incluiría cualquier copago, coseguro y/o monto deducible que pueda adeudar por el servicio de salud. Presentar una queja Lo que los consumidores deben saber sobre lo que deben hacer las aseguradoras de atención médica Basar su responsabilidad de costos compartidos en lo que pagarían a un proveedor dentro de la red o a una instalación dentro de la red en su área y muestre el monto en su Explicación de Beneficios (EOB). Aplique cualquier cantidad que pague por los servicios de emergencia o los servicios proporcionados por un proveedor fuera de la red en una instalación dentro de la red hacia su límite deducible y de bolsillo. Informarle, a través del sitio web de la compañía o si pregunta, qué proveedores, hospitales e instalaciones están en su red de planes. Notifíquele detallando sus derechos bajo la Ley de Protección de Facturación Sorpresa y le informe cuando no se le pueda cobrar el saldo de una factura sorpresa. NMSA 59A – Artículo 57- Protección del paciente NMAC Título 13 Capítulo 10 Seguro de salud – Parte 33 – Facturación sorpresa NMSA 59A – Artículo 16 – Prácticas comerciales y fraude
26 de June de 2026 Boletines REDUCCIÓN DE LA PRIMA POR NEGLIGENCIA MÉDICA BOLETÍN MODIFICADO 2026-010: La Legislatura del Estado de Nuevo México asignó $5 millones a la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México (OSI) para abordar los costos del seguro de negligencia médica para proveedores individuales. La apropiación fue parte de un paquete de apropiación suplementaria aprobado en 2025. Esta consignación única le indica a OSI que proporcione […] Leer más
12 de June de 2026 Anuncios AVISO DE TRANSPARENCIA DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS REUNIÓN ANUAL La Oficina del Superintendente de Seguros llevará a cabo su reunión pública anual para presentar y discutir los hallazgos y recomendaciones contenidas en el informe legislativo de Transparencia de Precios de Medicamentos Recetados 2025. El propósito de esta reunión es informar al público sobre el contenido del informe y brindar una oportunidad para comentarios y […] Leer más
