Calendario de Eventos OSI Ver nuestro calendario de eventos Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Este formulario es SOLO para farmacias que presenten una queja contra un Gerente de Beneficios de Farmacia (PBM). Si es una persona cubierta por un plan de salud comercial, envíe una queja ante la Oficina de Salud Administrada de OSI aquí: Formulario de quejas de MHCB. Para quejas de Medicaid, presente una queja a través del Formulario de Formulario de quejas de MHCB (PDF). Para quejas de Medicaid, presente una queja a través del Formulario de Formulario de Quejas de Medicare. Para miembros gubernamentales o grupales autoasegurados, comuníquese con su empleador para obtener más información. Gracias.Demandante:Nombre de la farmacia que presenta la queja *Nombre de contacto *FirstLastDirección de la farmacia *Address Line 1Address Line 2City— Select state —AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingStateZip CodeTeléfono de farmacia *Correo electrónico de farmacia *EmailConfirm EmailPBM:Nombre PBM *Nombre de contacto PBM *FirstLastDirección PBM *Address Line 1Address Line 2City— Select state —AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingStateZip CodeNúmero de teléfono de PBM * la de Nombre Correo electrónico de PBMTipo de problema Por favor, describa el problema en detalle. Por favor incluya referencia al estatuto o regla que el PBM supuestamente violó. Como referencia, la Ley de Regulación del Gerente de Beneficios de Farmacia se encuentra en la Sección 59A-61-1, et seq., NMSA 1978 y la regla correspondiente es 13.10.30 NMAC. Las quejas se basarán en una regla o estatuto aplicado por la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México.Type of Issue *Adjuntos Drag & Drop Files, Choose Files to Upload You can upload up to 10 files. Por favor, adjunte cualquier documento relevante para su queja.La información contenida en ella es confidencial y no se divulgará ni se proporcionará a nadie que no sea parte de la queja, excepto a la Oficina del Superintendente de Seguros.Entregar
