• Gerente de beneficios de farmacia - Presente una queja

Este formulario es SOLO para farmacias que presenten una queja contra un Gerente de Beneficios de Farmacia (PBM).

  • Si es una persona cubierta por un plan de salud comercial, envíe una queja ante la Oficina de Salud Administrada de OSI aquí: Formulario de quejas de MHCB.
  • Para quejas de Medicaid, presente una queja a través del Formulario de Formulario de quejas de MHCB.
  • Para quejas de Medicaid, presente una queja a través del Formulario de Formulario de Quejas de Medicare.
  • Para miembros gubernamentales o grupales autoasegurados, comuníquese con su empleador para obtener más información.
Gracias.

Demandante:

Nombre de contacto
Dirección de la farmacia
Correo electrónico de farmacia

PBM:

Nombre de contacto PBM
Dirección PBM

Tipo de problema

Por favor, describa el problema en detalle. Por favor incluya referencia al estatuto o regla que el PBM supuestamente violó. Como referencia, la Ley de Regulación del Gerente de Beneficios de Farmacia se encuentra en la Sección 59A-61-1, et seq., NMSA 1978 y la regla correspondiente es 13.10.30 NMAC. Las quejas se basarán en una regla o estatuto aplicado por la Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México.
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Por favor, adjunte cualquier documento relevante para su queja.
La información contenida en ella es confidencial y no se divulgará ni se proporcionará a nadie que no sea parte de la queja, excepto a la Oficina del Superintendente de Seguros.

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