Este boletín deroga y reemplaza el Boletín No. 2023-037 emitido el 13 de diciembre de 2023.

La Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México (OSI) está emitiendo este boletín para aclarar la aplicación de los períodos anuales de inscripción abierta (OEPs) y los períodos especiales de inscripción (SEP) a la venta de planes médicos importantes individuales, totalmente asegurados, que cumplen con los estándares calificados del plan de salud y se venden fuera de la Bolsa de Seguros Médicos de Nuevo México (planes fuera de intercambio).

Actualmente, el OEP anual para planes fuera de intercambio para individuos comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre de cada año. Para apoyar la inscripción fuera del intercambio, OSI está revisando el OEP fuera del intercambio para comenzar el 1 de noviembre y terminar el 15 de enero de cada año. Además, los planes fuera del intercambio pueden venderse durante los SEP activados por eventos calificados, que son descritos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) en su sitio web healthcare.gov: https://www.healthcare.gov/coverage-outside-open-enrollment/special-enrollment-period/

Los SEP que no están vinculados a eventos calificados y que están autorizados por el HHS o la Bolsa de Seguros Médicos de Nuevo México (BeWell), llamados “SEP especiales” a los fines de este Boletín, no se aplican a planes individuales fuera del intercambio. Estos SEP especiales se publican en el sitio web de BeWell y en healthcare.gov. Los transportistas y corredores que venden planes fuera del intercambio a individuos y familias no deben vender estos planes fuera del OEP anual fuera del intercambio, o fuera de un SEP desencadenado por un evento calificado.

A las personas y familias que pregunten sobre la cobertura de seguro médico durante la inscripción abierta o en un evento de calificación SEP siempre se les debe ofrecer primero un plan que se venda en BeWell, o deben ser referidos a BeWell para que puedan aprovechar cualquier asistencia financiera que pueda estar disponible para ellos. A las personas y familias que buscan cobertura fuera del OEP anual fuera de bolsa, y que no son elegibles para un evento elegible SEP, se les debe ofrecer un plan que se venda en BeWell si es durante el OEP anual de BeWell (del 1 de noviembre al 15 de enero) o un SEP especial de HHS o BeWell.

Tenga en cuenta que los planes para grupos pequeños no están sujetos a OEPs o SEP. Se pueden comprar en cualquier momento.

Las preguntas relacionadas con este boletín deben dirigirse a la oficina de Vida y Salud a life.health@osi.nm.gov

EMITIDO este 13 de noviembre de 2025.

Para obtener contenido completo, consulte el PDF a continuación.

APLICACIÓN DE PERÍODOS DE INSCRIPCIÓN ABIERTA Y DE INSCRIPCIÓN ESPECIAL A PLANES INDIVIDUALES FUERA DE INTERCAMBIO