ESTADO DE NUEVO MÉXICO

Oficina del Superintendente de Seguros

MICHELLE LUJAN GRISHAM, GOBERNADORA

Russell Toal, Superintendente de Seguros

PARA SU LIBERACIÓN INMEDIATA

1 de noviembre de 2021

Contacto: R. Alfred Walker

Correo electrónico: Alfred.walker@state.nm.us

Superintendente de Seguros de NM, como Custodio del Fondo de Compensación del Paciente, emite tarifas 2022

Santa Fe, NM — El Fondo de Compensación del Paciente (“PCF”), que fue establecido por la Ley de Malpraxis Médica de Nuevo México de 1976 (“MMA”), proporciona una capa excesiva de cobertura de responsabilidad profesional para sus proveedores de atención médica miembros, incluidos proveedores independientes, hospitales e instalaciones de atención médica ambulatoria. La Legislatura adoptó amplias enmiendas a la MMA en la Sesión Ordinaria de 2021 a través de la aprobación del Proyecto de Ley 75 de la Cámara de Representantes, titulado Clarificación y Modernización de la Ley de Malpraxis Médica (“HB 75"). Entre otras cosas, la HB 75 requiere que los proveedores de atención médica miembros de PCF eliminen un déficit proyectado de $66.8 millones de PCF dentro de cinco años, aumente los límites a los daños que deben pagarse en nombre de aquellos proveedores que cometen negligencia médica, requiere que la PCF contrate los servicios de un administrador externo independiente y que lleve a cabo un estudio actuarial anual del fondo. La legislación también ordenó a la OSI que estableciera una Junta Asesora de PCF para asesorar al Custodio de PCF con respecto a la acumulación de datos y el establecimiento de tarifas. La Junta Asesora se puso en marcha el pasado mes de julio.

El 20 de octubre de 2021, la Junta Asesora de PCF llevó a cabo una audiencia pública sobre las tarifas de 2022 y tomó evidencia de Milliman, Inc., una firma actuarial reconocida a nivel nacional que analizó datos de pérdidas, gastos y reclamos de años anteriores y desarrolló un informe que recomendaba tasas de recargo y evaluaciones de reducción del déficit para el próximo año del plan. Con base en esa audiencia, la Junta Asesora de PCF recomendó un aumento de la tasa del 19.7 por ciento con respecto a las tarifas de 2021 para proveedores independientes y un aumento de la tasa del 3.6 por ciento con respecto a las tasas de 2021 y la implementación de evaluaciones de reducción del déficit para hospitales e instalaciones de atención médica ambulatoria.

El Superintendente Russell Toal, en su calidad de Custodio del PCF, consideró que el nivel de aumento de tarifas en los proveedores independientes era demasiado alto. “Estoy muy agradecido por el trabajo difícil y reflexivo de la Junta Asesora de PCF para abordar una situación desafiante, pero adoptar la recomendación de la Junta probablemente resultaría en una disminución de la participación de los proveedores en el PCF y, potencialmente, una disminución en el número de proveedores que brindan servicios a los nuevos mexicanos”, dijo Toal. “La Legislatura y el Gobernador, en un esfuerzo por reducir los costos de los proveedores independientes, reducir el déficit de PCF y retener proveedores independientes en el estado, han indicado su voluntad de apropiarse aproximadamente $30 millones en la próxima sesión legislativa para eliminar los costos de déficit atribuibles a múltiples reclamos anteriores de alto valor y fallas pasadas para aumentar las tasas de recargo cuando se recomienda”.

Con base en la consignación anticipada, Toal ordenó un aumento de tarifas para proveedores independientes del 12,2 por ciento con respecto a las tasas de 2021 y un aplazamiento de un año de sus evaluaciones de reducción del déficit recomendadas. “Expreso un gran agradecimiento a la Legislatura y al Gobernador por su ayuda para reducir los montos deficitarios que no fueron culpa de los proveedores independientes actualmente inscritos”, dijo Toal en su orden. Toal también recomendó “que todas las partes aborden todas las consecuencias no deseadas del HB 75 en la próxima sesión legislativa completa a principios de 2023”.

Las nuevas tasas de PCF entran en vigor el 1 de enero de 2022. El informe actuarial y otros documentos relacionados con la audiencia pública están disponibles en el sitio web de PCF en https://pcf.osi.state.nm.us/index.php/reports-and-records/

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