¿Qué estás buscando? Tipos de seguroSeguro de títuloSeguro de propietariosSeguro de condominioSeguro de InrendatariosSeguro de autoRevisión de la atención médica administradaAcuerdo de bienestar para múltiples empleadores (MEWA)Reglas de Procedimientos de QuejasOrganización independiente de revisiónEjemplos de facturaciónArreglos para proveedores de atención médicaLo que los consumidores necesitan saber sobre la facturación sorpresaSeguro de saludSeguro de vidaOtros tipos de seguro médicoLey de Protección de Cobro de Deudas de PacientesReporte fraude de seguros en Nuevo México¡Manténgase listo para los desastres!InundaciónIncendio forestalViento y granizoTormenta de invierno Calendario de Eventos OSI Ver nuestro calendario de eventos Las leyes estatales y federales protegen a los consumidores de la facturación por sorpresa médica. Si ha recibido atención de emergencia (incluidos los servicios de atención médica conductual de emergencia) de un proveedor o un centro que no está dentro de la red de su plan o si un proveedor fuera de la red lo atiende en un centro de la red, es posible que se le apliquen protecciones de facturación sorpresa. ¿Qué es la facturación sorpresa? La facturación sorpresa puede ocurrir cuando no tiene tiempo para elegir un proveedor y es llevado a un hospital durante una emergencia y ese hospital no está dentro de la red de proveedores de su plan de salud. (Estar “dentro de la red” significa que su plan de salud tiene un acuerdo contractual con un proveedor o centro). La facturación sorpresa también puede ocurrir en una situación que no sea de emergencia cuando recibe servicios de atención médica en un centro que está dentro de la red de su plan de salud, pero el proveedor real que brinda el servicio no está dentro de la red de su plan. Esto puede ocurrir cuando un consumidor no es consciente de la situación. Si se produce una facturación sorpresa, es posible que su seguro médico no cubra todo el costo fuera de la red, lo que podría hacer que deba la diferencia entre la factura del proveedor fuera de la red y la cantidad que pagó su seguro médico. ¿Cuánto paga? Si recibe una factura médica sorpresa, no es responsable de pagarla. En su lugar, su aseguradora debe pagar directamente al proveedor y/o a la instalación fuera de la red. Solo es responsable de su monto de costos compartidos dentro de la red, que incluiría cualquier copago, coseguro y/o monto deducible que pueda adeudar por el servicio de salud. Presentar una queja Lo que los consumidores deben saber sobre lo que deben hacer las aseguradoras de atención médica Basar su responsabilidad de costos compartidos en lo que pagarían a un proveedor dentro de la red o a una instalación dentro de la red en su área y muestre el monto en su Explicación de Beneficios (EOB). Aplique cualquier cantidad que pague por los servicios de emergencia o los servicios proporcionados por un proveedor fuera de la red en una instalación dentro de la red hacia su límite deducible y de bolsillo. Informarle, a través del sitio web de la compañía o si pregunta, qué proveedores, hospitales e instalaciones están en su red de planes. Notifíquele detallando sus derechos bajo la Ley de Protección de Facturación Sorpresa y le informe cuando no se le pueda cobrar el saldo de una factura sorpresa. NMSA 59A – Artículo 57- Protección del paciente NMAC Título 13 Capítulo 10 Seguro de salud – Parte 33 – Facturación sorpresa NMSA 59A – Artículo 16 – Prácticas comerciales y fraude
18 de November de 2025 Boletines ACLARACIÓN SOBRE LAS DISPOSICIONES DE COORDINACIÓN DE BENEFICIOS (COB) PARA NIÑOS MENORES BOLETÍN 2025-015: Este boletín se publica de acuerdo con las Secciones 59-2-8, 59A-2-10, 59A-16-11 (B) y 59A-46-31 NMSA 1978, y 13.1.2 y 13.10.13.11 (B) (2) NMAC. El propósito de este boletín es aclarar la posición de la Oficina del Superintendente de Seguros (OSI) con respecto a la coordinación permitida de las disposiciones de beneficios para un hijo […] Leer más
8 de December de 2025 Bulletins Requisitos de presentación de informes obligatorios bajo la Ley de Fraude de Seguros de Nuevo México AVISO A TODOS LOS LICENCIATARIOS, ASEGURADORAS Y PROFESIONALES DE SEGUROS Asunto: Requisitos de presentación de informes obligatorios bajo la Ley de Fraude de Seguros de Nuevo México Este aviso sirve como un recordatorio oficial de que todas las aseguradoras y profesionales de seguros con licencia deben cumplir con los requisitos obligatorios de reporte y cooperación […] Leer más
17 de November de 2025 Comunicados de prensa LA OFICINA DEL SUPERINTENDENTE DE SEGUROS DE NUEVO MÉXICO ALBERGA UN AYUNTAMIENTO EN SILVER CITY SOBRE PREPARACIÓN PARA INCENDIOS FORESTALES, MITIGACIÓN Y RECURSOS DE SEGUROS Contacto: Elouisa Macias, Jefe de la Oficina de Asistencia al ConsumidorDe la Oficina de Asistencia al Consumidor Correo electrónico: Elouisa.Macias@osi.nm.gov Santa Fe, NM — El miércoles, la Oficina del Superintendente de Seguros (OSI) organizó un ayuntamiento en Silver City, NM relacionado con la preparación para incendios forestales y los recursos de seguros. El ayuntamiento fue moderado por […] Leer más
