Santa Fe, NM — La Oficina del Superintendente de Seguros de Nuevo México (OSI) ha aprobado las tarifas de prima de seguro de salud 2026 para el mercado de seguros de salud para grupos pequeños. El aumento promedio en todos los planes es del 16.8%. Las nuevas tarifas entrarán en vigencia el 1 de enero de 2026, cuando los consumidores de seguros de salud para grupos pequeños en Nuevo México tendrán 137 opciones de planes disponibles. Actualmente, casi 36,000 nuevos mexicanos están inscritos en un plan para grupos pequeños.

Las compañías que ofrecen planes de seguro médico y cobertura en Nuevo México en 2026 son:

  • Blue Cross Blue Shield of New Mexico (HealthCare Service Corporation)
  • Plan de salud presbiteriano
  • Compañía Presbiteriana de Seguros
  • UnitedHealthcare de Nuevo México
  • Compañía de seguros UnitedHealthcare
Factores clave que impulsan los cambios de tarifas

Hay varios factores que contribuyeron al aumento de la tasa de primas del 16,8% para 2026, incluyendo:

  • Reclamaciones más altas de lo esperado para 2024 experimentadas por las aseguradoras de salud, en las que se basan las tarifas de 2026;
  • Mayor uso de los servicios médicos; y
  • Aumento de los costos de los medicamentos farmacéuticos.

Observamos que el aumento para los planes de grupos pequeños es significativamente menor que el aumento para los planes individuales. Las razones clave para la diferencia incluyen:

  • Grupos de riesgo separados para los mercados individuales y de grupos pequeños, con factores que afectan el desarrollo de tasas de manera diferente;
  • Mayor estabilidad regulatoria y de riesgo en el mercado de grupos pequeños; y
  • Participación de larga data de todos los transportistas de grupos pequeños, lo que resulta en ajustes más pequeños en comparación con el mercado individual.

Las tarifas finales aprobadas se publican en el sitio web de OSI. Para ver las hojas de tarifas del transportista y los detalles del aumento de tarifas, visite el sitio web de la Oficina del Superintendente de Seguros aquí.

“Aunque las tasas para grupos pequeños están aumentando sustancialmente, la tasa de aumento es menor que la del mercado individual”, dijo el superintendente Kane. “Un factor clave es la estabilidad del mercado de grupos pequeños, mientras que la alta incertidumbre y las redeterminaciones de Medicaid han agregado presión al mercado individual, impulsando los aumentos de tasas”.

El proceso de revisión de tarifas realizado por OSI

El proceso de revisión de tarifas OSI se centra en garantizar que los planes finales de seguro de salud aprobados y la cobertura ofrecida por las aseguradoras de salud cumplan con las leyes estatales y federales para mantener las protecciones del consumidor. La OSI también es responsable de asegurar que las tarifas de las primas del seguro de salud sean:

  • Estable financiera y económicamente;
  • No excesivo, inadecuado o injustamente discriminatorio, y
  • Es partidario de un mercado de seguros de salud estable y competitivo en Nuevo México.

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LA OFICINA DEL SUPERINTENDENTE DE SEGUROS DE NUEVO MÉXICO APRUEBA LAS TARIFAS DE PRIMAS DE SEGURO MÉDICO 2026 PARA EL MERCADO DE SEGUROS DE SALUD PARA GRUPOS PEQUEÑOS